少隆侃车险第017期 车险人伤大起底(一)
2014年05月16日 00:17
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  【太平洋汽车网 少隆侃车险】了解车险理赔,安享无忧旅途。各位太平洋汽车网的车友大家好,感谢您如约关注每周五更新的少隆侃车险。曾有一位驾校的考官问学员:“如果一个人和一只狗横穿马路,你会撞谁?”学员不假思索的回答:“当然是狗!”考官愤怒的说道:“你应该刹车!”这本是一则笑话,但却表达了人们对于不良司机的讽刺。现实生活中缕缕发生的交通事故证明,由于司机的疏忽大意而造成的人伤事故不在少数。无论是身体上的摧残还是心理上的折磨,交通事故带给人类的伤痛都是极其骇人的。

  由于车险中关于人伤赔案的处理繁琐复杂且体系严密,所以《少隆侃车险》栏目将会推出“车险人伤大起底”系列,为您详尽解读车险人伤索赔的相关规定和注意事项。欢迎您关注我们的微博,提出您的具体问题进行咨询。


  首先,鉴于我们这个社会保护弱者的道义精神,所以我们自然要从维护受害者的角度看待问题。若是因此有行业内的从业人员来吐槽,那就麻烦在门外把门关上。其次,在本系列的文章中,笔者将要重点解析的是受害者如何维护自己的合法权益,那些妄图讹保险公司一笔的受害人也可以自行散去。

  提到车险人伤的案件,我们不得不老调重谈。车险理赔的工作流程:出险受理、现场查勘、损失确认、索赔处理、赔案制作。而在处理有人伤案件时,自然也是从对伤者进行单独的勘验取证开始。保险公司查勘人员会在事故发生后到医院对伤者进行调查,并且收集伤者相关个人信息。在事故现场出现疑点的案件中,查勘员也有可能对伤者询问事故细节并作询问笔录请伤者签字。

  伤者家属要将床头卡、门诊病志和初期的检查(CT、磁共振、胸透、B超……)的相关片子及检查报告提供给查勘员拍照。身份证若是伤者没有携带,要在短时间内及时提供。可用白纸写上名字,供查勘员拍照以证明伤者身份。此外还要将身上有外伤痕迹的部位和包扎过的部位给查勘员拍照。·切记留下查勘员的联系方式·

  在查勘员对相关资料收集完成后,保险公司的医疗理赔人员就会探访伤者。此时若是更换病房,一定要提前通知查勘员。保险公司的医疗理赔人员会调查核实伤者的受伤部位和具体伤情,必要时还会找到主治医生或者主管护士进行沟通。所以那些有既往病史的伤者即便不说,也不可能隐瞒下去。对于伤者的陪护人员,此时要根据护理级别确定人数,并提供个人相关身份信息。

  说到这里,笔者帮您了解下处理人伤案件的人员。由于各个保险公司的规模不一,承保肇事车辆的当地分支机构不一定有专职的医疗理赔人员(业内称为医疗查勘岗)。大部分是返聘的退休医生或者在此兼职的在职医生。这些人和明星走穴一样时不时的出现,基本不在保险公司职场内坐班。因而他们与处理事故的现场查勘员沟通很少,信息大部分也是从伤者处获得。所以伤者及家属千万不要在他们面前胡说八道,如实告知是顺利进行理赔的保障。一旦他们的材料反映伤情与检查项目和治疗用药与伤情不符,后果自然就是赔案无法通过。

  关于人伤的理赔,可以说是一个庞大的系统性问题。这个系统最重要的端口就是如实告知。在人伤理赔的问题上不存在谎言,因为检查报告和药费清单不会说谎。只要守住底线和原则,剩下的问题终究会有解决办法。感谢您关注本期的少隆侃车险,我们下周五继续聊车险。(文/太平洋汽车网 刘少隆)

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